Телефон Горячей Линии для жителей Москвы и Московской области

С 9-00 до 21-00

Юридическая Консультация в Офисе и по Телефону

С 9-00 до 21-00

(916) 688-96-21


РЕШЕНИЕ ВАШИХ ПРОБЛЕМ В ТРИ ЭТАПА:
ЮРИДИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Правовое регулирование вопросов проведения экспертизы качества медицинской помощи

      В настоящее время в российском законодательстве в особую группу выделены нормативно-правовые акты, регулирующие вопросы организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи.

      Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан содержат специальный раздел, посвященный медицинской экспертизе (раздел IX). Согласно этому разделу выделены пять видов медицинских экспертиз.

  1. Экспертиза временной нетрудоспособности (ст. 49 Основ).

   Субъектами данного вида экспертизы (экспертами) являются леча­щие врачи государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, которым предоставляется право выдачи листка нетрудоспособно­сти единолично сроком до 30 дней. На больший срок листки нетрудос­пособности выдаются врачебной клинико-экспертной комиссией, назна­чаемой руководителем медицинского учреждения.

      При экспертизе временной нетрудоспособности определяются необ­ходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.

      При оформлении листка нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия пациента, а в случае его несогласия указывается только причина нетру­доспособности (заболевание, травма или иная причина).

  1.  Медико-социальная экспертиза (ст. 50 Основ).

      Устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудо­способности граждан, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудо­устройству граждан. Медико-социальная экспертиза производится учреж­дениями медико-социальной экспертизы системы социальной защиты населения.

     Гражданин или его законный представитель имеют право на пригла­шение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы. Таким образом, в качестве субъектов медико-социальной экспертизы могут выступать врачи- эксперты СМО, ТФОМС и иных независимых экспертных организаций.

Заключение учреждения, производившего медико-социальную экспер­тизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его закон­ным представителем.

  1.  Военно-врачебная экспертиза (ст. 51 Основ).

       Определяет годность по состоянию здоровья к военной службе граж­дан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, устанавливает у военнослужащих и уволенных с военной службы причинную связь заболеваний, ранений, травм с военной службой, определяет виды, объем и сроки осуществления медико-соци­альной помощи военнослужащим и их реабилитации.

       Гражданам предоставляется право на производство независимой военно-врачебной экспертизы.

     Заключение учреждения, производившего военно-врачебную экспер­тизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его законным представителем.

  1.  Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы (ст. 52 Основ).

     Судебно-медицинская экспертиза проводится в медицинских учреж­дениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, привлеченным для производства экспертизы, на основании постановления лица, производящего расследование, или определения суда.

     Судебно-психиатрическая экспертиза производится в предназначен­ных для этой цели учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения.

    Гражданин или его законный представитель имеет право ходатайство­вать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия.

  1. Независимая экспертиза (ст. 53 Основ).

      Недостатком данной статьи является то, что в качестве независимых могут производиться только военно-врачебные экспертизы и патолого­анатомические исследования.

     Независимая экспертиза производится по заявлению граждан при их несогласии с вынесенным экспертным заключением экспертом или группой экспертов (комиссией), не находящихся в служебной или иной зависимости от учреждения, производившего медицинскую экспертизу, а также от учреждений, заинтересованных в результатах экспертизы. Гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов.

    Вопросам экспертизы качества медицинской помощи посвящены от­дельные статьи Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Согласно ст. 15 Закона страховая медицинская организация обязана контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора. Таким образом, речь идет об осуществлении страховой медицинской организацией экспертной деятельности, которая и позволит осуществлять надлежащий контроль качества медицинской помощи.

      Порядок контроля качества медицинской помощи является обязатель­ным элементом договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС между страховой медицинской организацией и лечеб­ным учреждением (ст. 23). В том случае, если указанный договор не содержит элемента, являющего обязательным для данного вида догово­ров, то он может быть признан недействительным.

      Особое значение при производстве отдельных видов медицинских экспертиз (судебно-медицинской и судебно-психиатрической) имеют ГПК РФ и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 г. № 174-ФЗ (далее УПК РФ).

      Для разъяснения возникающих при рассмотрении дела вопросов, требующих специальных познаний в области науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает эксперта. Медицинский эксперт может выступать в роли судебного эксперта, и тогда он при производстве экспертизы руководствуется нормами процессуальных кодексов.

        В УПК РФ и ГПК РФ дано определение экспертизы независимо от ее вида.

Образец ХОДАТАЙСТВА о назначении судебной экспертизы (в гражданском судопроизводстве)

      Экспертиза — это исследование экспертом (экспертами) представ­ленных судом объектов с целью извлечения сведений о фактах, имею­щих значение для правильного разрешения дела.

      Эксперт — лицо, обладающее специальными знаниями и привлека­емое судом к рассмотрению дела для специального исследования и дачи заключения.

    Правовую основу, принципы организации и основные направления го­сударственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве определяет Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-Ф3 «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

       Под судебной экспертизой понимается процессуальное действие, состоящее, из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в обла­сти науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей и другими органами и лицами в целях установ­ления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.

      Государственными судебно-экспертными учреждениями являются спе­циализированные учреждения федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, создан­ные для обеспечения исполнения полномочий судов, судей, органов дознания, других лиц и производства судебной экспертизы.

      Организация и производство судебной экспертизы могут осуществ­ляться также экспертными подразделениями, созданными федеральными органами исполнительной власти или органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. В случаях, если им поручается производство судебной экспертизы, они осуществляют функции, исполняют обязанности, имеют права и несут ответственность как государственные судебно-экспертные учреждения.

    Государственные судебно-экспертные учреждения производят судеб­ную экспертизу в соответствии с профилем, определенным для них соответствующими органами исполнительной власти.

      Государственным судебным экспертом является аттестованный работ­ник государственного судебно-экспертного учреждения, производящий судебную экспертизу в порядке исполнения своих должностных обязан­ностей.

    Руководитель государственного судебно-экспертного учреждения обязан по получении постановления или определения о назначении судебной экспертизы поручить ее производство конкретному эксперту или комиссии экспертов данного учреждения, которые обладают специальными знаниями в объеме, требуемом для ответов на поставленные вопросы.

      В обязанности руководителя входит также обеспечение контроля над соблюдением сроков производства судебных экспертиз, за полнотой и качеством проведенных исследований, не нарушая принципа независимо­сти эксперта.

      При этом руководитель не вправе истребовать без постановления или определения о назначении судебной экспертизы объекты исследо­ваний и материалы дела, необходимые для производства судебной экспертизы, а также самостоятельно, без согласования с органом или лицом, назначившими экспертизу, привлекать к ее производству лиц, не работающих в данном учреждении.

    Руководитель также обязан по поручению органа или лица, назна­чивших судебную экспертизу, предупредить эксперта об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, взять у него соответствующую подписку и направить ее вместе с заключением экс­перта в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу.

        Эксперт обязан:

  • —     принять к производству порученную ему руководителем соответ­ствующего государственного судебно-экспертного учреждения су­дебную экспертизу;
  • —     провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела, дать обоснованное и объективное заключение по поставленным перед ним вопросам;
  • —     составить мотивированное письменное сообщение о невозможно­сти дать заключение и направить данное сообщение в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу, если поставлен­ные вопросы выходят за пределы специальных знаний эксперта, объекты исследований и материалы дела непригодны или недо­статочны для проведения исследований и дачи заключения и эксперту отказано в их дополнении, современный уровень разви­тия науки не позволяет ответить на поставленные вопросы;
  • —     не разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с производством судебной экспертизы, в том числе сведения, кото­рые могут ограничить конституционные права граждан, а также сведения, составляющие государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну;
  • —     обеспечить сохранность представленных объектов исследований и материалов дела.

     Эксперт не вправе:

  • —     принимать поручения о производстве судебной экспертизы не­посредственно от каких-либо органов или лиц, за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения;
  • —     осуществлять судебно-экспертную деятельность в качестве него­сударственного эксперта;
  • —     вступать в личные контакты с участниками процесса, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела; самостоятельно собирать материалы для производства судебной экспертизы;
  • —     сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за ис­ключением органа или лица, ее назначивших;
  • —     уничтожать объекты исследований либо существенно изменять их свойства без разрешения органа или лица, назначивших су­дебную экспертизу.

     Эксперт вправе:

  • —     ходатайствовать перед руководителем соответствующего государ­ственного судебно-экспертного учреждения о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов, если это не­обходимо для проведения исследований и дачи заключения;
  • —      делать подлежащие занесению в протокол следственного дей­ствия или судебного заседания заявления по поводу неправиль­ного истолкования участниками процесса его заключения или показаний;
  • —      обжаловать в установленном законом порядке действия органа или лица, назначивших судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта.

   Эксперт также имеет права, предусмотренные соответствующим про­цессуальным законодательством. В частности, эксперт не вправе: принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц, за исключением руководителя государ­ственного судебно-экспертного учреждения; сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших.

     При этом эксперт вправе делать подлежащие занесению в протокол судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний, а также имеет права, предусмотренные процессуальным законодательством.

     Основаниями производства судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении являются постановление следователя, определение суда.

       Судебная экспертиза считается назначенной со дня вынесения со­ответствующего определения или постановления.

     При производстве судебной экспертизы в государственном судебно­экспертном учреждении могут присутствовать те участники процесса, которым такое право предоставлено процессуальным законодательством Российской Федерации. Участники процесса не вправе вмешиваться в ход исследований, но могут давать объяснения и задавать вопросы эксперту, относящиеся к предмету судебной экспертизы.

      На основании проведенных исследований с учетом их результатов эксперт от своего имени или комиссия экспертов дают письменное заключение и подписывают его. Подписи эксперта или комиссии экспертов удостоверяются печатью государственного судебно-экспертного учреждения.

       Согласно ст. 41 Закона в соответствии с нормами процессуального законодательства Российской Федерации судебная экспертиза может производиться вне государственных судебно-экспертных учреждений лицами, обладающими специальными знаниями в области науки, техники, искусства или ремесла, но не являющимися государственными судебны­ми экспертами.

 

Для решения вопроса можете воспользоваться нашим предложением:

Бесплатная Юридическая Консультация

Для решения вопроса можете воспользоваться нашим предложением: Бесплатная Юридическая Консультация

С этой статьёй так же читают:

ЗАДАТЬ ВОПРОС ЮРИСТУ

Добавьте файл... captcha



Адвокат Денис Лисенков