Телефон Горячей Линии для жителей Москвы и Московской области

С 9-00 до 21-00

Юридическая Консультация в Офисе и по Телефону

С 9-00 до 21-00

(916) 688-96-21


РЕШЕНИЕ ВАШИХ ПРОБЛЕМ В ТРИ ЭТАПА:
ЮРИДИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Виды уголовно наказуемых деяний медицинских работников консультация адвоката

       В УК РФ ряд статей напрямую затрагивает интересы пациентов и медицинских работников, среди которых:

  • —  ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности»;
  • —  ст. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторож­ности»;
  • —  ст. 123 «Незаконное производство аборта»;
  • —  ст. 124 «Неоказание помощи больному»;
  • —  ст. 128 «Незаконное помещение в психиатрический стационар»;
  • — ст. 233 «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ»;
  • —  ст. 235 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью».

    Неосторожное причинение смерти, тяжкого вреда здоровью может быть результатом как действия, так и бездействия, которые с неизбежностью или реальной возможностью ведут к лишению жизни потерпевшего или причинению ему тяжкого вреда.

      Случаи неосторожного причинения смерти, тяжкого вреда здоровью пациента в результате осуществления медицинским работником своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи принято называть неблагоприятными исходами лечения.

     При оценке обстоятельств, которые могли повлечь объективно не­надлежащую медицинскую помощь, необходимо учитывать следующие факторы:

  • —  недостаточность, ограниченность медицинских познаний в вопро­сах диагностики, лечения, профилактики некоторых заболеваний и осложнений (неполнота сведений в медицинской науке о меха­низмах патологического процесса; отсутствие четких критериев раннего распознавания и прогнозирования болезней);
  • —    несовершенство отдельных инструментальных медицинских мето­дов диагностики и лечения;
  • —    чрезвычайную атипичность, редкость или злокачественность дан­ного заболевания или его осложнения;
  • —  несоответствие между действительным объемом прав и обязанно­стей данного медицинского работника и производством требуе­мых действий по диагностике и лечению;
  • —   недостаточные условия для оказания надлежащей медицинской помощи пациенту с данным заболеванием в условиях конкретного лечебно-профилактического учреждения (уровень оснащенности ди­агностической и лечебной аппаратурой и оборудованием);
  • —    исключительность индивидуальных особенностей организма паци­ента;
  • —  ненадлежащие действия самого пациента, его родственников, дру­гих лиц (позднее обращение за медицинской помощью, отказ от госпитализации, уклонение, противодействие при осуществлении лечебно-диагностического процесса, нарушение режима лечения);
  • —    особенности психофизиологического состояния медицинского ра­ботника (болезнь, крайняя степень переутомления).

      Если же главным в наступлении тяжелых для больного последствий является ненадлежащее оказание помощи, выражающееся в запоздалом (несвоевременном), недостаточном, неправильном (неадекватном) ее пре­доставлении, обусловленном причинами субъективного порядка, то это, безусловно, является основанием для уголовной ответственности.

     Действия медицинского работника будут неправильными в том слу­чае, если он не выполнил какие-то обязательные, известные в медицине требования (при переливании крови не определил групповую и резус-при­надлежность крови донора и реципиента, необоснованно превысил дозиров­ку лекарственного вещества или нарушил требования относительно спосо­бов его введения, без достаточных оснований допустил существенные отступления от схемы или принципов лечения определенной болезни и т.п.).

     При оценке правильности тех или иных действий необходимо иметь в виду, что может существовать несколько методов лечения болезни и врач в таких случаях имеет право выбора, исходя из своего опыта, знаний, обеспеченности лекарственными средствами и других обстоятельств. Если из нескольких равноценных методов лечения болезни, принятых в совре­менной медицине, врач остановился на каком-то одном, действия его являются правомерными.

    Под ненадлежащим исполнением лицом своих обязанностей поним" ется совершение деяния, не отвечающего полностью или частично официальным требованиям, предписаниям, правилам. Медицинский работник несет ответственность за ненадлежащее исполнение (неисполнение) обязанностей, относящихся к его должности и соответствующих его образованию.

     Для квалификации по ч. 2 ст. 109, ст. 118 УК РФ необходимо уста­новить: какие профессиональные обязанности нарушил виновный; что данное лицо знало или должно было знать эти обязанности; в результате чего это деяние обусловило причинение смерти или вреда здоровью.

      Прогресс в медицинской науке в области трансплантации породил возможность возникновения криминальных ситуаций, связанных с поис­ком и использованием подходящих лиц для изъятия у них органов и тканей, в том числе и путем принуждения (ст. 120 УК РФ «Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации»).

     Преступное деяние включает принуждение, психическое давление на потерпевшего в любой форме: угрозу применения насилия, носящую реальный, действительный характер, обещания, предложение денег, об­ман под предлогом необходимости проведения медицинской операции и т.д. Состав преступления образует принуждение к согласию на изъятие любых органов и тканей.

      Преступление считается оконченным с момента принуждения.

    Если же принуждение реализовано и орган или ткани изъяты, соде­янное квалифицируется по совокупности совершенных преступлений в зависимости от наступивших последствий:

  • принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации (ст. 120 УК РФ);
  • умышленное причинение тяжкого (ст. 111 УК РФ) вреда здоровью;
  • умышленное причинение средней тяжести (ст. 112 УК РФ) вреда здоровью;
  • убийство в целях использования органов и тканей потерпевшего (п. «м» ч. 2 ст. 105 УК РФ).

     Квалифицирующий признак ч. 2 рассматриваемого состава преступ­ления — заведомое использование беспомощного состояния лица или материальной и иной зависимости от виновного (бессознательное состо­яние, физическая неспособность лица оказать сопротивление, зависимость, обусловленная долгом, проживанием на жилплощади виновного, иждиве­нием, служебная зависимость и т.д.).

    Вопросы оказания помощи ВИЧ-инфицированным регламентируются в РФ Федеральным законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Заражение ВИЧ-инфекцией вследствие не­надлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей влечет за собой ответственность по ч. 4 ст. 122 УК РФ.

   Преступление имеет место при совершении виновным лицом действия или бездействия (ненадлежащем выполнении лицом тех профессиональных обязанностей, которые обеспечивают предупреждение заражения ВИЧ- инфекцией).

     Субъектом данного преступления может быть не только лицо, ра­ботающее в системе здравоохранения, осуществляющее диагности­ку и лечение ВИЧ-инфицированных, но также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

     Обязательным условием данного преступного деяния является на­ступление опасных последствий для потерпевшего (установление факта заражения ВИЧ-инфекцией), а также установление причинной связи меж­ду ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей и наступившими последствиями.

      Субъективная сторона выступает в виде неосторожности (легкомыс­лия, небрежности), а при наличии умысла ответственность наступает по совокупности преступлений, включая умышленное (либо неосторожное) причинение тяжкого вреда здоровью.

     Ч. 1 ст. 123 УК РФ предусмотрена ответственность за незаконное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля (т.е. не имеющего сертификата по акушерству и гинекологии), а ч. 3 той же статьи применяется, если незаконный аборт повлек по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью.

        Согласно ст. 36 Основ искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ ОМС в учреждениях, получивших лицен­зию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

       Аборт как прерывание беременности в медицинской науке подразде­ляется на самопроизвольный и искусственный. Искусственный аборт, в свою очередь, подразделяется на правомерный и незаконный (крими­нальный).

         Искусственное прерывание беременности может проводиться по со­гласию женщины при сроке беременности до 12 недель.

      Преступное деяние проявляется в действиях, направленных на искус­ственное прерывание беременности женщины другим человеком. Способы совершения незаконного аборта могут быть различными и не влияют на квалификацию преступления.

         Преступление считается оконченным с момента осуществления кри­минального аборта.

       Если действия виновного не привели к прерыванию беременности по не зависящим от него причинам, содеянное надлежит квалифицировать как оконченное преступление.

        Обязательным признаком незаконного производства аборта является согласие беременной женщины на его производство.

      Прерывание беременности вопреки воле женщины подлежит квали­фикации как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ч. 1 ст. 111 УК РФ).

       По ч. 3 ст. 123 УК РФ обязательным является наступление опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда либо смерти. Установ­ление причинной связи между производством аборта и наступившими последствиями является обязательным.

       Субъективная сторона представлена прямым умыслом, когда лицо осознает, что прерывает беременность, и желает этого.

     По ч. 3 ст. 123 УК РФ предусмотрена двойная форма вины: умысел по отношению к действию (незаконному аборту), неосторожность по отношению к наступившим последствиям (причинение тяжкого вреда либо смерти).

   Данное преступление предполагает наличие специального субъекта — лица, не имеющего высшего медицинского образования соответствующего профиля.

    Врач-специалист в качестве субъекта исключен, поэтому врач-специ­алист (акушер-гинеколог), осуществляющий в пределах лечебного учреждения преступные действия (например, производящий аборт при отсут­ствии медицинских показаний при сроке беременности 23 недели), не подлежит уголовной ответственности по анализируемой статье УК РФ. В таких случаях виновные лица будут нести ответственность только при наличии вредоносных последствий, но уже по другим статьям УК РФ.

       В соответствии со статьей 124 УК РФ преступлением признается неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязан­ным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным пра­вилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяже­сти вреда здоровью больного (ч. 1), смерть либо причинение тяжкого вреда здоровью (ч. 2).

       Ответственность за неоказание помощи больному наступает только при наличии последствий (смерти или существенного вреда здоровью).

     Если помощь больному не оказана и реальных вредоносных послед­ствий для здоровья не наступило, уголовная ответственность врача, не оказавшего помощь, исключается.

     Уголовная ответственность за неоказание помощи больному наступа­ет при наличии существующей правовой обязанности ее оказывать и обращении больного или его представителя, либо других лиц за меди­цинской помощью.

     В исключительных случаях медицинский работник обязан оказывать помощь и без такого обращения, например когда врач оказывается свидетелем дорожно-транспортного происшествия и пострадавшие не могут обратиться с просьбой о помощи.

        Неоказание помощи может выразиться в различных действиях, к которым относятся: неявка врача на дом по вызову, отказ принять больного в больницу, отказ в оказании помощи пациенту, находящемуся в лечебном учреждении, невызов специалиста медработником, который явился в больницу, но оказался некомпетентным в диагностике и лече­нии обнаруженной болезни, невыполнение в полном объеме своих про­фессиональных обязанностей.

        Ответственность за неоказание помощи больному не наступает при наличии уважительных причин, к которым относят:

  • —   непреодолимую силу (действия внешних факторов или посторон­них лиц, препятствующих оказанию помощи);
  • —   крайнюю необходимость (помощь другому тяжелобольному, «сор­тировка больных»);
  • —   болезнь медицинского работника;
  • —   отсутствие медикаментов, инструментов, средств транспортировки больного;
  • —   некомпетентность медицинского работника (при условии, что им была оказана вся возможная первая медицинская помощь и предприняты меры для вызова соответствующего (профильного) специалиста или для профильной госпитализации);
  • —   отсутствие медицинского полиса при оказании плановой помощи.

        Неоказание помощи больному признается оконченным преступлением с момента, когда в результате неоказания помощи больному наступает средней тяжести вред его здоровью.

       Для наличия в действиях виновного состава преступления необходи­мо установить причинную связь между неоказанием помощи больному и наступившим вредом его здоровью. Если будет установлено, что пос­ледний наступил в силу каких-то других причин, то в действиях меди­цинского работника не будет состава преступления.

      Субъективная сторона преступления характеризуется умыслом по отношению к невыполнению лицом своих профессиональных обязаннос­тей по оказанию помощи больному и неосторожностью по отношению к наступившим последствиям в виде средней тяжести вреда здоровью.

      В ч. 2 ст. 124 УК РФ предусмотрена ответственность за неоказание помощи больному, если это привело к смерти или повлекло тяжкий вред здоровью.

      Для квалификации действий виновного по ч. 2 ст. 124 УК РФ не­обходимо установление причинной связи между неоказанием помощи больному медицинским работником и наступившими указанными послед­ствиями.

    Субъектом преступления является лицо, обязанное оказывать меди­цинскую помощь в силу закона или иного нормативного акта. Медицин­ские работники, независимо от того, в какой системе здравоохранения они работают, по своему профессиональному долгу обязаны оказывать срочную медицинскую помощь в любое время и в любом месте, где они оказались.

     Ч. 1 ст. 128 предусмотрена ответственность за незаконное помеще­ние в психиатрический стационар, а ч. 2 — за незаконное помещение в психиатрический стационар, если данное деяние совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по нео­сторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия.

     Основания и порядок помещения в психиатрический стационар пре­дусмотрены Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

     Объектом преступления являются личная свобода человека и здоро­вье потерпевшего, когда ему без необходимости проводят «лечение» путем дачи лекарственных препаратов или используются другие средства.

      Потерпевшим может быть любое лицо, не нуждающееся в психиатри­ческом лечении, в том числе психически больной человек, которому на момент помещения в стационар лечение не было- показано. Потерпевшим может оказаться и малолетний ребенок, у которого есть родители или опекун, а также ребенок-сирота, содержащийся в доме-интернате. Неза­конное помещение в психиатрический стационар заведомо не нуждаю­щегося в психиатрическом лечении человека является специальным видом лишения свободы.

     Объективная сторона преступления характеризуется незаконным по­мещением в психиатрический стационар человека, не нуждающегося в психиатрическом лечении.

     Под помещением в психиатрический стационар следует понимать окон­чательное оформление документов в приемном отделении. С этого момента преступление следует считать оконченным.

       Отказ выписать пациента из психиатрического стационара после его излечения также следует квалифицировать по ст. 128 УК РФ.

    Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной, когда виновный сознает, что потерпевший не нуждается в психиатрической помощи, но действия совершает с целью поместить «больно­го» в психиатрический стационар. Такие преступления не преследуют медицинских целей.

     В случае помещения в психиатрический стационар заведомо здоро­вого человека с целью содействовать уклонению от действительной военной службы отсутствует состав преступления, предусмотренного ст. 128 УК РФ, поскольку деяние совершается не вопреки воле «потерпевшего», а с его согласия.

     Субъектом преступления является лицо, которое окончательно решает вопрос о помещении потерпевшего на стационарное лечение. Соучаст­никами преступления могут быть и другие лица, в том числе не имеющие отношения к медицинской практике. Ответственность за незаконное помещение в психиатрическую больницу усугубляется в случаях, если оно осуществляется лицом с использованием своего служебного поло­жения (ч. 2 ст. 128 УК РФ).

       В случае, если вследствие незаконного помещения в психиатричес­кий стационар наступила смерть потерпевшего или были причинены тяжкий вред его здоровью или иные тяжкие последствия, содеянное квалифи­цируется по ч. 2 ст. 128 УК РФ. Под иными тяжкими последствиями понимают, например, самоповреждения, самоубийство потерпевшего. При этом следует установить наличие причинной связи между незаконным помещением в психиатрическую больницу и наступившими последствия­ми. При этом вина к последствиям c-о стороны субъекта преступления может быть только неосторожной.

       Объектом преступления, предусмотренного ст. 137 УК РФ (нарушение неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебно­го положения), являются конституционные права и свободы гражданина, неприкосновенность его частной жизни.

       Неприкосновенность частной жизни установлена Конституцией РФ (ст. 23, 24). Использование и распространение информации о частной жизни гражданина без его согласия не допускаются.

    Преступление проявляется распространением сведений, составляющих врачебную тайну, в виде сообщения виновным без согласия потерпевше­го таких сведений третьим лицам в разговоре, оглашения в публичном выступлении, в магнитной или видеозаписях, обнародования этих сведе­ний в печати и т.д.

     Причинение вреда правам и законным интересам гражданина может быть в виде морального или материального ущерба (недоверие со стороны других лиц, отказ в приеме на работу или увольнение с нее, срыв выгодной сделки, разлад в семье и т.д.).

       Преступление считается оконченным с момента причинения вреда правам и законным интересам потерпевшего.

    Субъективная сторона преступного деяния представлена прямым или косвенным умыслом (лицо осознает, что совершает преступление, предвидит неизбежность, а иногда возможность причинения ущерба правам потерпевшего, желает наступления этих последствий или безразлично относится к ним).

      Мотивом преступления является корыстная или иная личная заинтересо­ванность. Корыстная заинтересованность состоит в желании получить мате­риальную выгоду, иная — в стремлении устранить претендента на вакан­тную должность, дискредитировать соперника, отомстить обидчику, навре­дить недоброжелателю и т.п.

   Субъектом преступления выступает лицо, которому в связи с испол­нением своих служебных обязанностей стали известны сведения, составляющие врачебную тайну.

      Объектами преступления, предусмотренного ст. 233 УК РФ (незакон­ная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ), явля­ются законный порядок оборота (использования) наркотических и психотропных веществ, предусмотренный в РФ Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», а также здо­ровье человека.

     Рецепты, дающие право на получение наркотических средств или пси­хотропных веществ, являются единственным документом такого рода для граждан.

    Под иными документами следует понимать любые другие документы, которые в соответствии с установленным порядком дают право на получение наркотических средств или психотропных веществ в процессе осуществления деятельности в сфере их законного оборота. Это могут быть заявка медицинского учреждения на получение указанных средств или веществ, документ, выдаваемый органом внутренних дел и подтвер­ждающий наличие условий для сохранности наркотических средств или психотропных веществ, лицензия, дающая право на соответствующую деятельность, и др.

     В указанной статье предусмотрена ответственность за 4 самостоя­тельных преступления:

  •  незаконная выдача рецептов, дающих право на получение нарко­тических средств или психотропных веществ;
  •  подделка таких рецептов;
  •  незаконная выдача иных документов, дающих право на получе­ние наркотических средств или психотропных веществ;
  •  подделка таких документов.

    Незаконность в смысле настоящей статьи означает, что выдача рецепта или иного документа произошла с нарушением установленного порядка их выдачи. Так, рецепт может быть выдан без медицинских показаний, лицензия на право деятельности с наркотическими средства­ми дана аптеке без соответствующего документа из органа внутренних дел, подтверждающего наличие в аптеке условий сохранности таких средств, и т.п.

      Преступления, предусмотренные настоящей статьей, окончены с мо­мента совершения незаконных действий независимо от того, был ли рецепт или иной документ использован для получения наркотических средств или психотропных веществ либо разрешения на деятельность, связанную с получением указанных средств и веществ.

      Субъективная сторона рассматриваемых преступлений характеризует­ся прямым умыслом, когда виновный осознает, что незаконно выдает рецепт или иной документ, дающий право на получение наркотических средств или психотропных веществ, либо подделывает их и желает этого.

      Субъектами этих преступлений могут быть частные лица, достигшие 16-летнего возраста (если предметом является рецепт), медицинские работники, как имеющие право выдачи рецептов на получение наркоти­ческих средств или психотропных веществ, так и не имеющие такового, а также должностные лица, в обязанность которых входят: выдача документов, дающих право на деятельность в сфере оборота наркоти­ческих средств или психотропных веществ, связанную с их получением; предоставление заявок предприятий, учреждений, организаций на получе­ние указанных средств или веществ; предоставление документов, необхо­димых на получение лицензий на деятельность по обороту наркотиков.

      Незаконной частной практикой (ст. 235 УК РФ) признается занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью (ч. 1 ст. 235 УК РФ) или смерть человека (ч. 2 ст. 235 УК РФ).

       Преступление, предусмотренное настоящей статьей, посягает на здо­ровье населения и порядок регулирования частной медицинской и фармацевтической деятельности.

      Незаконность занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью означает, что лицо не имеет лицензии на выбранный вид деятельности. Статья 15 Основ содержит общее требование о необходимости иметь лицензии на указанные виды деятельности. Лицензия является официальным документом, дающим право на осуществление указанного в ней вида медицинской деятельности. По смыслу данной статьи незаконным будет не только занятие частной медицинской практикой либо фармацевтической деятельностью без получения лицензии, но и продолжение такой деятельности после оконча­ния срока выданной лицензии либо изменение вида деятельности по сравнению с указанным в лицензии без изменения самой лицензии. Ответственность за данное преступление наступает в случае причинения вреда здоровью, причем вред может быть любой тяжести. Необходимым условием наступления ответственности выступает причинная связь меж­ду незаконным занятием частной медицинской или фармацевтической деятельностью и причиненным вредом.

      С субъективной стороны данное преступление характеризуется нео­сторожной формой вины по отношению к последствиям, предусмотрен­ным как ч. 1, так и ч. 2 ст. 235 УК РФ. Субъектом преступления является лицо, занимающееся частной медицинской практикой или фармацевтичес­кой деятельностью без лицензии на избранный вид деятельности.

    В случае наличия прямого умысла по отношению к вреду, причинен­ному здоровью человека, либо к его смерти преступное деяние квалифицируется по другим статьям УК РФ, предусматривающим ответствен­ность за соответствующее преступление против жизни и здоровья.

Для решения вопроса можете воспользоваться нашим предложением: Бесплатная Юридическая Консультация

С этой статьёй так же читают:

ЗАДАТЬ ВОПРОС ЮРИСТУ

Добавьте файл... captcha



Адвокат Денис Лисенков