Телефон Горячей Линии для жителей Москвы и Московской области

С 9-00 до 21-00

Юридическая Консультация в Офисе и по Телефону

С 9-00 до 21-00

(916) 688-96-21


РЕШЕНИЕ ВАШИХ ПРОБЛЕМ В ТРИ ЭТАПА:
ЮРИДИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ТРАВМА ОПЛАЧИВАЕТСЯ ПО МАКСИМУМУ

 

Есть ли разница в оплате больничного листа по производственной и бытовой травме? г.Москва

Да, разница имеется. Разберём эти две ситуации.

Первая ситуация - При производственной травме - непрерывный стаж работы не имеет значения и пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается исходя из среднего заработка работника, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, т.е. за расчетный период (п.6 ч.1 ст.1.2, ч.1 ст.14 Федеральный закон №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; п.6 Постановление Правительства РФ от 15.06.2007г. №375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме (ст.11 Федеральный закон №125-ФЗ).

Максимальный размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет в 2013г. - 76699,80руб., в 2014г. - 80534,80руб. и в 2015г. - 84158,90руб.. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в соответствии со ст.12 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», не может превышать в 2013г. - 58970,00руб., в 2014г. - 61920,00руб. и в 2015г. - 64710,00руб. (ст.6 Федеральный закон от 03.12.2012г. №219-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»).

Вторая ситуация - При бытовой травме - пострадавший получает больничный лист, который оплачивается на общих основаниях.

Нормативно-правовое регулирование отношений по назначению пособий по временной нетрудоспособности в связи с производственными травмами

Граждане РФ, работающие по трудовым договорам, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и являются застрахованными лицами (п.2 ст.6, пп.1, 4 п.1 ст.9 Федеральный закон от 16.07.1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»; ст.3, абз.2 п.1 ст.5 Федеральный закон от 24.07.1998г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

Подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица (работника) вследствие несчастного случая на производстве (травмы) т.е. событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законодателем случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть, является страховым случаем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (абз.9, 10 ст.3 Федеральный закон №125-ФЗ).

При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами (ст.184 ТК РФ). По факту, со дня наступления указанного страхового случая, у застрахованного лица возникает право на обеспечение пособием по временной нетрудоспособности (пп.5 п.2 ст.8 Федеральный закон №165-ФЗ; п.1 ст.7, пп.1 п.1 ст.8, пп.1 п.1 ст.16 Федеральный закон №125-ФЗ).

Медицинская организация выдает работнику листок нетрудоспособности (п.1 Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»). При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно, включая нерабочие праздничные и выходные дни. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации. Причём сроки продления листка нетрудоспособности определены ч.3 ст.59 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п.11, п.14 Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. №624н).

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работнику через бухгалтерию работодателем, который является страхователем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Причём ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. (ст.3, п.1 ст.15 Федеральный закон №125-ФЗ; ч.1 ст.13 Федеральный закон от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; п.10 Постановление Правительства РФ от 12.02.1994г. №101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации»; пп.1 п.9 Постановление Правительства РФ от 02.03.2000г. №184 «Об утверждении Правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

Работодатель назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения работника за его получением с необходимыми документами. Выплата пособия осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработной платы (п.1 ст.15 Федеральный закон №125-ФЗ; ч.1 ст.15 Федеральный закон №255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности, назначенное в связи с несчастным случаем на производстве, выплачивается в счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пп.1 п.1 ст.8 Федерального закона №125-ФЗ; п.5, п.10 Постановление Правительства РФ от 02.03.2000г. №184 «Об утверждении Правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

Необходимо учитывать, что размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством РФ (ст.11 Федеральный закон №125-ФЗ).

Максимальный размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет в 2013г. - 76699,80руб., в 2014г. - 80534,80руб. и в 2015г. - 84158,90руб.. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в соответствии со ст.12 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», не может превышать в 2013г. - 58970,00руб., в 2014г. - 61920,00руб. и в 2015г. - 64710,00руб. (ст.6 Федеральный закон от 03.12.2012г. №219-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»).

Нормативно-правовое регулирование отношений по назначению пособия по временной нетрудоспособности при бытовой травме

Граждане РФ, работающие по трудовым договорам, подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и являются застрахованными лицами (ч.1 ст.21, ч.2 ст.22, ч.2 ст.57 ТК РФ; п.2 ст.6, пп.1, 4 п.1 ст.9 Федеральный закон от 16.07.1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»; п.1 ч.1, ч.2 ст.2 Федеральный закон от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие бытовой травмы признается страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (п.1.1 ст.7 Федеральный закон №165-ФЗ; п.1 ч.2 ст.1.3 Федеральный закон №255-ФЗ).

При наступлении указанного страхового случая застрахованное лицо (работник) обеспечивается пособием по временной нетрудоспособности (пп.5 п.2 ст.8 Федеральный закон №165-ФЗ; п.1 ч.1, ч.2 ст.1.4, п.1 ч.1 ст.5 Федеральный закон №255-ФЗ). Медицинская организация выдает работнику листок нетрудоспособности (абз.2 п.1 Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»).

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно, включая нерабочие праздничные и выходные дни. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации. Причём сроки продления листка нетрудоспособности определены ч.3 ст.59 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п.11, п.14 Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. №624н).

Выплату пособия по временной нетрудоспособности производит организация-работодатель, которая является страхователем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ч.1 ст.183 ТК РФ, абз.2 п.2 ст.6 Федеральный закон №165-ФЗ; п.1 ч.1 ст.2.1, п.3 ч.2 ст.4.1, ч.1 ст.13 Федеральный закон №255-ФЗ; п.10 Постановление Правительства РФ от 12.02.1994г. №101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации»).

Выплата пособия по временной нетрудоспособности производится застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя (организации), а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ (далее - ФСС РФ) (п.1 ч.2 ст.3 Федеральный закон №255-ФЗ).

Сумма страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, подлежащая уплате в ФСС РФ, подлежит уменьшению плательщиками страховых взносов на сумму произведенных ими расходов на выплату обязательного страхового обеспечения по указанному виду обязательного социального страхования в соответствии с законодательством РФ (ч.2 ст.15 Федеральный закон от 24.07.2009г. №212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»). Если начисленных страхователем страховых взносов недостаточно для выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам в полном объеме, страхователь (организация) обращается за необходимыми средствами в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации (ч.2 ст.4.6 Федеральный закон №255-ФЗ).

Согласно п.5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованное лицо предоставляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией, а также справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей). В силу данной нормы, обязанность по предоставлению справок с других мест работы для начисления пособия по временной нетрудоспособности возлагается на работника, если он желает получить пособие по временной нетрудоспособности из расчета заработка за 2 предыдущих года.

 

Для решения вопроса можете воспользоваться нашим предложением: Бесплатная Юридическая Консультация

Для решения вопроса можете воспользоваться нашим предложением: Бесплатная Юридическая Консультация

С этой статьёй так же читают:

ЗАДАТЬ ВОПРОС ЮРИСТУ

Добавьте файл... captcha



Адвокат Денис Лисенков